提到近視控制的方法，很多人第一時(shí)間想到的是戴眼鏡。但其實(shí)，普通的框架眼鏡主要起到的作用是矯正，即解決視物不清的問題。對(duì)于發(fā)育中的青少年兒童來說，屈光狀態(tài)變化大，近視后度數(shù)會(huì)隨著身體的發(fā)育和年齡的增長(zhǎng)呈上升態(tài)勢(shì)，直至成年后才可能穩(wěn)定下來。 所以，近視控制對(duì)于青少年兒童的意義尤其重大。只有在這個(gè)階段控制住了，才能避免發(fā)展為高度近視，減少因眼軸過度發(fā)育帶來的眼底并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
低濃度阿托品如何抑制近視發(fā)展
具體而言，目前臨床上用于抑制近視眼快速發(fā)展的方式主要包括：
1改善用眼行為和環(huán)境：減少近距離用眼、增加戶外活動(dòng)
2光學(xué)方法：戴角膜塑形鏡、RGP、多焦點(diǎn)軟鏡、新型離焦光學(xué)眼鏡等
3藥物方法：低濃度阿托品滴眼液
前兩種方式相信很多人都很熟悉了，那么低濃度阿托品滴眼液又是怎么作用的呢？
其實(shí)，低濃度阿托品的作用原理之一，是通過藥物擴(kuò)大瞳孔，讓眼球能夠充分接受紫外光，以此限制眼軸增長(zhǎng)，改善脈絡(luò)膜血供，達(dá)到抑制近視度數(shù)快速增長(zhǎng)的效果。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》，使用低濃度阿托品是“科學(xué)診療與矯正”中提出的3種具體措施之一，低濃度阿托品滴眼液的有效性和安全性已得到臨床研究的驗(yàn)證。國內(nèi)專家共識(shí)的《近視管理白皮書》提到：與未使用藥物相比，低濃度阿托品滴眼液使兒童青少年近視增長(zhǎng)平均減緩60%~80%，近視進(jìn)展減緩0.53D/年（相當(dāng)于53度），近視控制效力中到強(qiáng)。[1]
低濃度阿托品該怎么選
長(zhǎng)期研究顯示，0.05%濃度在抑制近視度數(shù)特別是控制眼軸增長(zhǎng)方面效果更優(yōu)。[2]
需要提醒的是，使用低濃度阿托品有對(duì)應(yīng)的用藥指征和禁忌癥，并不是所有的孩子都適合。需要由專業(yè)的眼科醫(yī)生結(jié)合專業(yè)檢查，評(píng)估決定是否使用以及如何使用，不可盲目自行購買并使用該藥物。
此外，除單獨(dú)使用，聯(lián)合角膜塑形鏡及低濃度阿托品使用，具體的聯(lián)合方案，還是需要結(jié)合具體情況而定。
[1]姜珺.近視管理白皮書(2019).中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志.(2019).[2] Yam JC, Li FF, Zhang X, Tang SM, Yip BHK, Kam KW, Ko ST, Young AL, Tham CC, Chen LJ, Pang CP. Two-Year Clinical Trial of the Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: Phase 2 Report. Ophthalmology. 2020 Jul;127(7):910-919.
